David Fawcett PhDLa toxicomanie se caractérise par bien plus que des comportements d'actes tels que la consommation de drogues, d'alcool, de pornographie ou d'avoir des relations sexuelles compulsives. Les déclencheurs lancent les toxicomanes à travers le cycle addictif en les menant à la préoccupation et à la fantaisie, ce qui, à son tour, conduit à la ritualisation. Cela est suivi par des actes et, pour ceux qui ont une consommation de drogue et un comportement sexuel concomitants, peuvent conduire à une consommation excessive de drogue, à des relations sexuelles à haut risque et / ou à d'autres comportements autodestructeurs. Après avoir passé à l'acte, la réalité de ce qui s'est passé descend sur l'utilisateur, ce qui entraîne honte, remords, désespoir et une ingérabilité toujours croissante. Les conséquences des comportements de passage à l'acte et les ravages de la dépendance elle-même ramènent inévitablement au début du cycle, où les toxicomanes sont à nouveau vulnérables aux déclencheurs internes ou externes.
Différents modèles décrivant le cycle de la dépendance ont été proposés, certains beaucoup plus complexes que d'autres. Tous décrivent un processus consistant à passer des éléments précurseurs à une préoccupation ciblée, à une ritualisation et, inévitablement, à agir avec toutes ses conséquences. En m'appuyant sur ces concepts, j'ai conçu un modèle en cinq étapes pour les personnes qui ont des rapports sexuels et une consommation de drogues concomitants.
Le cycle addictif substance / sexe
Le cycle addictif: déclencheurs
Tous les comportements addictifs commencent par des signaux ou des déclencheurs qui peuvent être à la fois externes et internes, et à la fois prévisibles et surprenants. Plus d'un toxicomane s'est soudainement retrouvé à se diriger vers une rechute après avoir été soudainement déclenché. Ainsi, apprendre à éviter et à gérer ces déclencheurs est essentiel, car c'est le point le plus viable auquel le cycle de dépendance peut être rompu.
Les déclencheurs externes sont des personnes, des lieux, des choses, des activités, des comportements et des situations qui peuvent entraîner une envie de fumer. Il peut s'agir de personnes avec lesquelles vous avez utilisé ou joué un rôle, une rue où vit votre revendeur, le motel où vous avez rencontré votre partenaire, ou des accessoires impliqués dans votre dépendance, comme une pipe, un guichet automatique ou même votre téléphone. Les déclencheurs externes sont mieux traités par l'évitement. Cela dit, une fois activé, tout déclencheur peut être désamorcé avec de la pratique.
Les déclencheurs internes comprennent les pensées et les sentiments. Les déclencheurs internes peuvent être plus difficiles à identifier et à contester que les déclencheurs externes. Ils peuvent inclure des sentiments inconfortables tels que la peur, l'anxiété, la culpabilité, la honte ou la dépression. Certains toxicomanes sont surpris d'apprendre qu'une émotion positive telle que se sentir excité, passionné ou confiant peut être un élément déclencheur de la dépendance. Le plus souvent, cependant, les déclencheurs internes sont liés à des émotions normales mais désagréables telles que se sentir seul, embarrassé, triste ou ennuyé.
De nombreux clients qui associent drogue et sexe trouvent que, en début de rétablissement, ils cherchent à recréer l'intensité du sexe «faire la fête et jouer» sans la «fête», mais découvrent rapidement que la pornographie, les rencontres occasionnelles, les bars, les fétiches et tout autre rappel de l'association drogue-sexe peut déclencher des fringales, entraînant une situation à haut risque. Une grande partie de cela est alimentée par des changements dans le modèle d'excitation, qui a été modifié avec des fantasmes de haute intensité conçus pour créer le maximum de dopamine possible. Certains de ces scripts et fantasmes ne sont tout simplement pas propices à la récupération et doivent être laissés pour compte. Les associations reliant la drogue et le sexe à des personnes, des lieux et des choses doivent être désapprises car elles peuvent orienter les toxicomanes, consciemment et inconsciemment, vers leurs principaux comportements d'acte et drogues de choix.
Le cycle addictif: préoccupation et fantaisie
Les événements déclencheurs, qu'ils soient internes ou externes, poussent les toxicomanes à faire face à l'inconfort émotionnel par le biais de comportements addictifs. Ces vieux mécanismes d’adaptation sont souvent enracinés dans la petite enfance, en particulier les traumatismes de l’enfance, lorsque la dissociation (se déconnecter de la situation dans l’esprit) était l’une des rares défenses protectrices disponibles. La dissociation est une sorte de soupape de sécurité, aidant quelqu'un à survivre émotionnellement à une épreuve traumatique.
La fantaisie devient la principale méthode pour gérer les émotions, les pensées ou les événements inconfortables, et c'est à travers la fantaisie que les toxicomanes tombent dans un rappel euphorique, ne se rappelant sélectivement que les aspects positifs de leur comportement addictif tels que l'énergie accrue ou l'excitation sexuelle. Les aspects négatifs de leurs comportements addictifs sont minimisés ou «oubliés». Plus les toxicomanes romancent l'expérience addictive dans leurs fantasmes, plus ils ont de chances de sortir.
Sombrer dans le fantasme (également connu sous le nom de bulle ou de transe) à propos de la consommation de drogue, du sexe ou de tout comportement d'acteur empêche les toxicomanes d'être déclenchés vers la ritualisation et le passage à l'acte.
La fantaisie est plus qu'une simple mauvaise habitude pour les toxicomanes. Des études indiquent que le simple fait de penser à consommer de la drogue, à passer à l'acte, ou même à utiliser des applications de relations sexuelles peut déclencher le flux de dopamine et d'anticipation. Plus longtemps on reste plongé dans la préoccupation (le fantasme), plus on a de chances de passer le point de non-retour.
Après avoir entraîné leur cerveau à anticiper le plaisir à travers certains comportements, les toxicomanes commencent à se préoccuper d'en faire une réalité. Les impulsions à utiliser et à agir s'écoulent avec une forte force du mésencéphale tandis que le néocortex, le soi pensant «adulte», se déconnecte progressivement. En effet, la pédale d'accélérateur est poussée vers le sol et les freins commencent à tomber en panne. Avec cela, le cerveau commence à donner aux toxicomanes une récompense de dopamine d'anticipation, ce qui augmente encore les fringales.
Le cycle addictif: la ritualisation
La ritualisation des drogues et du sexe est une phase du cycle de la dépendance qui fait le lien entre la préoccupation et la fantaisie. Avec la ritualisation, les utilisateurs passent beaucoup de temps en prévision de la prochaine étape – passer à l'acte. La ritualisation peut englober un large éventail de comportements, y compris le temps de compensation dans son horaire; sécurisation des médicaments; préparer des accessoires, de l'argent liquide ou d'autres articles; et la recherche de partenaires sexuels potentiels. Certains types de pornographie peuvent être utilisés avec d'autres modèles de comportement. Les éléments de ritualisation, pris ensemble, créent une partie essentielle de l'expérience addictive qui est, dans de nombreux cas, aussi agréable que d'agir lui-même. En fait, de nombreux accros au sexe retardent l'orgasme parce que l'orgasme peut signifier la fin de l'anticipation et du fantasme altérant l'humeur.
Certains rituels peuvent être déclenchés sans prise de conscience. De nombreux toxicomanes, par exemple, ont des problèmes avec les périodes de transition comme la fin de la journée de travail. Ils trouvent que leur risque est accru et, en convalescence, ils peuvent choisir d'aller directement après le travail à une réunion en début de soirée. Les vendredis, terminer un projet, payer des factures, raccrocher après une dispute et prendre un médicament pour «mettre l'ambiance» avant de sortir sont autant d'exemples d'événements routiniers qui peuvent se ritualiser et conduire à des actes.
Le cycle addictif: passer à l'acte
Selon les schémas de dépendance, le passage à l'acte englobe une grande variété de consommation de drogues et de comportements sexuels. Il peut s'agir de regarder de la pornographie, des activités et des scénarios sexuels à haut risque, ou des relations avec des partenaires de longue date ou de nombreuses personnes anonymes. Les comportements de comédie provoquent des regrets et des remords une fois cette phase terminée. Parce que la période de passage à l'acte peut s'étendre sur une période de plusieurs jours, d'autres activités sont également courantes, telles que des heures interminables de croisière en ligne pour d'autres partenaires sexuels et essayer de trouver le bon mélange de médicaments et de temps d'arrêt pour «dépasser» le sommet. Les heures peuvent devenir des jours et, vers la fin d'une course, les toxicomanes peuvent passer de plus en plus de temps à gérer les effets de leurs comportements de passage à l'acte, en particulier l'insomnie, l'agitation et la paranoïa que certaines drogues peuvent créer.
Agir crée inévitablement des conséquences – des niveaux élevés de chaos, des émotions douloureuses et beaucoup de regret et de honte – et les toxicomanes utilisent un certain nombre de schémas de pensée défensifs automatiques en réponse. Ceux-ci peuvent inclure l'utilisation d'autres comportements addictifs pour atténuer les conséquences («se détendre» avec Xanax pendant quelques jours pour «se remettre» d'une frénésie sexuelle) ou employer un ensemble de défenses qui déforment la réalité. Des exemples de ces soi-disant distorsions cognitives comprennent des déclarations de rationalisation telles que «Si ma petite amie perdait du poids, je ne chercherais pas de relations sexuelles ailleurs» ou des efforts pour minimiser ce qui vient de se passer, comme: «Ce n'était qu'un peu de cocaïne. Quel est le mal? » Malgré de telles défenses, un crash suit inévitablement un comportement d'acte dans lequel la réalité physique et émotionnelle s'effondre sur le toxicomane, créant le désespoir et le remords.
Le cycle addictif: désespoir et ingérabilité
La phase finale du cycle de dépendance est celle qui est familière à tout toxicomane: des sentiments de remords et de désespoir. Pour ceux qui se livrent à des rapports sexuels et à une consommation de drogue concomitants, c'est le moment où la dopamine et les autres neurotransmetteurs et neurochimiques d'un utilisateur sont épuisés, leur corps est épuisé et leurs émotions sont passées de l'anticipation et de l'euphorie plus tôt dans le cycle à l'éveil. réalisation de ce qu’ils ont fait – une fois de plus. Ils peuvent avoir manqué des événements importants, eu des relations sexuelles à haut risque et fait de nombreux mauvais choix. Ils peuvent même avoir été victimes d'agression physique et / ou sexuelle. Ces réalisations s'accompagnent d'un fracas d'humeur et d'un flot d'émotions négatives.
C'est pendant cette phase de «désespoir» que les toxicomanes promettent de ne plus jamais répéter ces comportements. Les sentiments de honte et de remords, et parfois même de panique, peuvent créer une fenêtre pour un changement de comportement et un rétablissement. C'est le moment où le charme est rompu et les toxicomanes ont temporairement un aperçu de leur situation et, parfois, la volonté de changer. Très souvent, une fois que l'esprit et le corps ont commencé à récupérer, cette résolution disparaît et les toxicomanes redeviennent vulnérables aux déclencheurs.
Parce que les toxicomanes ont une capacité considérablement réduite à gérer leurs émotions et manquent de résilience pour faire face aux situations défavorables, la non-gestion créée par chaque étape du cycle addictif ramène inévitablement au début, renforçant les croyances négatives et alimentant le début d'une autre course à travers le cycle. .