Dr David FawcettIl y a beaucoup de choses à pleurer lors du passage au rétablissement. Bien que l'idée d'une telle perte puisse sembler inhabituelle à première vue en raison du soulagement immédiat qu'implique la rupture des schémas de dépendance, le toxicomane se rend vite compte qu'il y a beaucoup de pertes et de chagrin impliqués dans ce processus. Par exemple, il y a le chagrin intense qui vient d'être découvert ou d'avoir sa vie secrète révélée. Il faut également faire face à des problèmes douloureux de la dépendance elle-même, qui provoque souvent un sentiment de chagrin. En convalescence, les toxicomanes doivent faire face à toutes les conséquences de leur dépendance, qui peuvent avoir été mises en évidence soudainement ou plus lentement. Enfin, les toxicomanes doivent se rendre compte que le rétablissement lui-même représente la perte d'une association spéciale (la dépendance elle-même) qui est souvent la relation principale dans leur vie.
Les mécanismes d'adaptation inadaptés de la toxicomanie ont peut-être été destructeurs, mais ils ont servi le toxicomane à bien des égards. En fait, en anesthésiant les effets du traumatisme sous-jacent et des pensées et sentiments inconfortables, la dépendance peut en fait avoir aidé le toxicomane à survivre à une expérience défavorable de la petite enfance. Bien sûr, la dépendance est en fin de compte extrêmement destructrice et les conséquences deviennent accablantes. Néanmoins, la guérison signifie la fin d'une très longue relation dysfonctionnelle, dont la perte déclenche le chagrin.
Être découvert ou «découvert» peut se produire plusieurs fois au cours d'une dépendance. Il peut y avoir une lente coulée de révélations échelonnées ou un soudain torrent de vérité qui détruit les nombreuses fabrications qui ont déguisé la dépendance. Dans les deux cas, il y a une douleur immense tant pour le toxicomane que pour son partenaire ou ses proches. Cette douleur provient de la perte de confiance dans la relation – parfois une perte irréparable. Cela peut également se produire avec la perte de statut dans la communauté ou de statut au travail. Chacune de ces pertes doit être corrigée et déplorée.
La perte la plus difficile à laquelle le toxicomane doit faire face est peut-être la perte de la vie fantasmatique évasion du toxicomane et de l’intensité neurochimique qui l’accompagne. Il est essentiel pour les toxicomanes d'intensité – tels que le sexe, la pornographie et les toxicomanes sexuels / toxicomanes concomitants – de comprendre cette perte et de vraiment passer du temps à la pleurer. Trop de dépendants en convalescence affaiblissent ou détruisent leur rétablissement en ne traitant pas correctement cette perte. Comme décrit ailleurs, cette intensité a réinitialisé les niveaux minimums d'excitation à des niveaux si élevés que la vie quotidienne peut sembler assez ennuyeuse pendant quelques mois (et l'ennui est difficile à gérer en convalescence).
L'intensité des fantasmes et comportements sexuels et sexuels / drogues ne peut tout simplement pas être reproduite dans la sobriété, et c'est une erreur d'essayer de le faire. Je me souviens d'un client de méthamphétamine qui croyait que sans méthamphétamine, tout sexe qu'il pourrait avoir serait inévitablement «vanillé, ennuyeux ou inexistant». Il a continué d'essayer de recréer «le sexe de meth sans meth». C'étaient des tentatives vaines qui ont grandement interféré avec sa capacité à rester sobre.
Le système cérébral de distribution de la dopamine doit se réajuster après une forte stimulation. Cela demande plusieurs mois, pendant lesquels on peut éprouver de l'anhédonie, l'incapacité à ressentir du plaisir. Les petites choses qui étaient agréables avant manquent de l'éclat qu'elles avaient autrefois. Ces activités «normales» – y compris le sexe – seront à nouveau agréables, mais il faut du temps au cerveau pour se réinitialiser et l'expérience du plaisir sera différente (moins intense). Réveiller les fantasmes de dépendance, même en convalescence, ne fait que ralentir la période de réajustement.
Il y a d'autres pertes profondes dans le rétablissement qui doivent être reconnues, ressenties et exprimées. De nombreux toxicomanes se rendent compte que toute une vie d'évitement des situations et des sentiments non résolus a conduit à un arriéré considérable d'affaires réelles et émotionnelles inachevées qui doivent être traitées. Il peut également y avoir des effets sur la santé à vie, tels que le VIH, l’hépatite C ou le VPH, qui peuvent affecter non seulement le toxicomane mais aussi le partenaire du toxicomane.
Il est conseillé aux personnes en phase de relèvement précoce de s'attaquer d'abord aux problèmes les plus urgents tout en mettant les problèmes mineurs en veilleuse; de cette manière, ils peuvent éviter de submerger leurs fragiles systèmes d'adaptation en essayant de résoudre tous leurs problèmes en même temps. L'impact de cette prise de conscience sur l'estime de soi est considérable et de nombreux toxicomanes souffrent de troubles de l'humeur importants, dont les plus graves sont l'anxiété, la dépression et, dans certains cas, le trouble de stress post-traumatique.
Le rétablissement signifie également que le toxicomane doit faire face au vide. La plupart des toxicomanes ont toujours le sentiment d'avoir un trou qu'ils essaient de combler par la consommation compulsive de drogues et les comportements sexuels. Bien que cela n'ait jamais fonctionné, la prise de conscience qu'il faut maintenant faire face à ce vide peut être accablante.
De plus, presque tous les toxicomanes ont subi un traumatisme dans leur vie. Et maintenant, peut-être pour la première fois, ces problèmes doivent être abordés – pas seulement avec l'aide au rétablissement, mais aussi avec la psychothérapie et la thérapie de traumatologie.
Pendant ce temps, tout le temps passé par le toxicomane à essayer de combler ce vide addictif sera soudainement libéré. De nombreux toxicomanes sous-estiment considérablement le temps qu'ils ont passé dans le cycle de la dépendance à se préoccuper, à planifier, à passer à l'acte, à se remettre de l'acte et à ressentir des remords. Une fois que ces activités cessent, un temps énorme s'ouvre. Il est essentiel pour le toxicomane de le reconnaître et de planifier ce temps en conséquence, en mettant en œuvre un calendrier qui minimise le temps ouvert ou non responsable.
La plupart des gens ont entendu parler des étapes du deuil d'Elizabeth Kübler-Ross. Elle était une oncologue qui a observé d'innombrables patients traverser le processus de deuil. Elle a identifié les catégories suivantes: déni, colère, négociation, dépression et acceptation. Le Dr Rob Weiss a ajouté une sixième étape qui est pertinente pour les toxicomanes: le remords. À ce stade, les toxicomanes en convalescence sont profondément blâmés et désireux de revenir en arrière et de réparer ce qui ne peut pas être réparé. Ils réfléchissent aux promesses non tenues et aux opportunités manquées, et cette réflexion s'accompagne souvent d'un sentiment de désespoir.
Bien que chacune de ces étapes soit valide, il est important de noter que le deuil n'est pas un processus linéaire. On ne se déplace pas proprement à travers les étapes de l’une à la suivante. Il est beaucoup plus courant de rebondir entre les différentes étapes, parfois toutes en une seule heure. D'après mon expérience, il n'y a pas de bonne ou de mauvaise façon de faire son deuil. C'est un voyage très personnel. Je pense que le seul objectif constant est de progresser vers l'acceptation, ce qui peut être éphémère au début.
Enfin, je crois qu'il est important de noter que la guérison de la toxicomanie implique non seulement des pertes, mais des choses qui se trouvent. J'appelle cela le «perdu et retrouvé» de la dépendance. Pour beaucoup, cela peut signifier que pour la première fois, ils ont un sentiment d'appartenance. Par exemple, j'ai senti que je ne m'étais jamais vraiment intégré nulle part avant de trouver les Alcooliques anonymes.
Il y a d'autres choses que les toxicomanes «trouvent» dans le rétablissement, comme l'estime de soi, les compétences émotionnelles, la capacité d'être vulnérable et même un sens du but. De nombreuses personnes découvrent de nouveaux dons et talents et transforment leur vie de manière à leur permettre de se rétablir pleinement et d'être au service des autres. Ainsi, malgré les nombreuses pertes liées à la dépendance, la guérison peut offrir de nombreux cadeaux. Celles-ci ont été capturées très tôt dans la section dite des «promesses» du Big Book des AA. Quiconque se sent désespéré et remet en question le point de guérison est encouragé à les lire et à savoir qu'ils sont devenus réalité pour des milliers de personnes.
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