David Fawcett PhD, LCSW

Lorsque la plupart des gens entendent le mot dépendance, ils imaginent une forme de trouble lié à l'usage de substances – probablement l'alcoolisme ou la toxicomanie illicite. Cependant, les individus peuvent également devenir dépendants des médicaments sur ordonnance, de la nicotine et même de la caféine. Toute dépendance impliquant l'ingestion (avaler, renifler, fumer, s'injecter, etc.) une substance altérant l'humeur est considérée comme un trouble lié à l'usage de substances.

Dans son Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (le DSM-5), l'American Psychiatric Association (APA) énumère onze critères possibles pour les troubles liés à l'usage de substances, dont deux, survenant dans une période de 12 mois, sont suffisants pour un diagnostic. L'APA répertorie de nombreuses catégories de troubles liés à l'usage de substances, y compris les troubles liés à la consommation d'alcool, les troubles liés à l'usage de cannabis, les troubles liés aux hallucinogènes, les troubles liés à l'inhalation, les troubles liés à l'usage d'opioïdes, les troubles liés aux sédatifs / hypnotiques / anxiolytiques, les troubles liés aux stimulants, les troubles liés au tabac et autres (ou inconnu) troubles liés à la substance.

Les onze critères possibles énumérés dans le DSM-5 sont les suivants:

1. La substance est prise en quantités plus importantes ou sur une période plus longue que prévu.
2. Il y a un désir persistant ou des efforts infructueux pour réduire ou contrôler l'utilisation de la substance.
3. Une grande partie du temps est consacrée aux activités nécessaires pour obtenir, utiliser ou récupérer de l'utilisation de la substance.
4. Envie, ou un fort désir ou une forte envie d'utiliser la substance.
5. Consommation récurrente de substances entraînant le non-respect des obligations de rôle majeur au travail, à l'école ou à la maison.
6. Consommation continue de substances malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de la substance.
7. Les activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes sont abandonnées ou réduites en raison de la consommation de substances.
8. Consommation récurrente de substances dans des situations où elle est physiquement dangereuse.
9. L'usage de substances se poursuit malgré la connaissance d'un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent qui est susceptible d'avoir été causé ou exacerbé par la substance.
10. Tolérance, telle que définie par l'un des éléments suivants:
    1. Un besoin de quantités nettement accrues de la substance pour obtenir une intoxication ou l'effet désiré.
    2. Un effet nettement diminué avec l'utilisation continue de la même quantité de substance.
11. Retrait, se manifestant par l'un des éléments suivants:
    1. Les symptômes de sevrage caractéristiques de la substance.
    2. La substance ou une substance étroitement liée est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.

Encore une fois, deux de ces symptômes se manifestant sur une période de 12 mois sont suffisants pour un diagnostic de trouble lié à l'usage de substances.

De nombreux thérapeutes en toxicomanie simplifient les critères de l'APA en une liste de trois plus courte et beaucoup plus facile à saisir.

1. Une préoccupation jusqu'à l'obsession de la substance du choix.
2. Perte de contrôle sur l'utilisation de la substance, généralement mise en évidence par des tentatives infructueuses d'arrêter ou de réduire.
3. Conséquences négatives directement liées – problèmes relationnels, problèmes au travail ou à l'école, santé physique en déclin, dépression, anxiété, perte d'estime de soi, isolement, problèmes financiers, perte d'intérêt pour des activités auparavant agréables, problèmes juridiques, etc.

En général, les troubles liés à l'usage de substances, plus communément appelés alcoolisme ou toxicomanie ou simplement addiction, sont relativement faciles à comprendre et à identifier pour la plupart des gens. Si nous n’avons pas de dépendance nous-mêmes, nous connaissons quelqu'un qui en a, ou du moins, nous avons vu des représentations relativement exactes de l’alcoolisme et / ou de la toxicomanie à la télévision et dans les films.

En tant que problème autonome, les troubles liés à l'usage de substances peuvent être dévastateurs à la fois physiquement et émotionnellement non seulement pour le toxicomane, mais aussi pour ses proches. Lorsque les troubles liés à l'usage de substances s'accompagnent d'une dépendance comportementale (processus), comme c'est souvent le cas, la conséquence peut être encore plus destructrice.

Si vous ou une personne qui vous est chère êtes aux prises avec une dépendance à une substance ou une dépendance à une substance et un comportement, une aide abondante est disponible. Pour commencer sur la bonne voie, n'hésitez pas à nous contacter par e-mail ou à rejoindre l'un de nos groupes de discussion gratuits, en particulier mon webinaire sur la toxicomanie et le rétablissement du mercredi soir (17 h Pacifique, 20 h Est).