David Fawcett PhD, LCSWIl est reconnu depuis longtemps que les traumatismes et les expériences négatives de l'enfance conduisent à une dérégulation de l'affect émotionnel. Cela provient du mécanisme d'autoprotection de dissociation ou de déconnexion des émotions inconfortables liées à ces incidents précoces, ou des pensées et sentiments qui peuvent survenir des années plus tard et qui rappellent et déclenchent.
L'excitation sympathique, la réaction de combat ou de fuite, est caractérisée par un pic d'adrénaline qui, de la manière soutenue ressentie par les personnes atteintes de trouble de stress post-traumatique (SSPT), peut être physiquement et psychologiquement préjudiciable.
À l'inverse, une réponse parasympathique, tout en étant également inadaptée sur le long terme, se caractérise par un «froid» ou une insensibilité à de tels sentiments et est marquée par des propriétés physiologiques différentes. Les deux types d'excitation servent à éloigner ou à dissocier l'individu de l'état émotionnel inconfortable.
Le développement de la dissociation, qu'elle soit sympathique ou parasympathique, en tant que mécanisme d'adaptation principal augmente la probabilité de consommation problématique de drogues et de comportement sexuel (c.-à-d., Dépendance à la substance / au sexe). Ces addictions fournissent une grande variété de stratégies chimiques et comportementales pour déconnecter émotionnellement.
Des recherches sont actuellement menées pour mieux comprendre comment divers médicaments, compte tenu de leurs propriétés distinctes, peuvent être plus attrayants pour une personne par rapport à un médicament différent pour quelqu'un d'autre. Les personnes attirées par un modèle d'excitation sympathique, par exemple, sont plus susceptibles de rechercher des drogues ou des expériences qui fournissent de l'intensité. La combinaison de stimulants et de sexe est particulièrement efficace à cet égard car elle dissocie l'utilisateur des sentiments de faible estime de soi, de honte et d'inhibitions sexuelles tout en stimulant l'excitation, un sentiment d'invincibilité et le désir de relations sexuelles à haut risque (super-intenses). .
L'ennui et d'autres états émotionnels de faible intensité peuvent créer un risque de rechute pour ces personnes lorsqu'elles sont en phase de rétablissement de la dépendance à moins que de meilleures stratégies de régulation affective ne soient apprises (ainsi que la résolution du traumatisme par la thérapie).
Plusieurs théories tentent d'expliquer pourquoi un désir d'intensité d'excitation sympathique se produit, parmi lesquelles l'hypothèse d'automédication, l'hypothèse de risque élevé et l'hypothèse de susceptibilité. La plupart des données de recherche soutiennent l'hypothèse de l'automédication,(je) qui, comme il va de soi, propose que les individus choisissent de soigner les pensées et les sentiments pénibles avec l'intensité des drogues et / ou des comportements. Dans tous les cas, les patients atteints de troubles concomitants de consommation de substances et de SSPT ont tendance à signaler une plus grande déficience fonctionnelle et à connaître de moins bons résultats de traitement.
Le besoin d'intensité fournie par des substances et des comportements qui excitent et suscitent a été associé aux personnes exposées à un traumatisme qui utilisent de la méthamphétamine. Une étude(ii) ont constaté que les personnes atteintes de SSPT étaient significativement plus susceptibles de déclarer avoir consommé de la méthamphétamine que les personnes qui avaient également subi un traumatisme mais qui n'avaient pas de SSPT. L'étude a également montré que les utilisateurs de méthamphétamine atteints de SSPT avaient une durée d'utilisation plus longue de la méthamphétamine que les personnes exposées à un traumatisme sans SSPT, et que plusieurs groupes de diagnostic (en particulier l'évitement et l'hyper excitation, mais ne revenant pas de souvenirs traumatiques) du SSPT étaient plus probables parmi ces personnes. Autres recherches(iii) a également documenté une association significative entre les utilisateurs de stimulants et les grappes d'évitement et d'hyper excitation pour le SSPT.
Le traumatisme et ses effets sont également des facteurs clés du développement de la dépendance sexuelle. Dans mon expérience clinique pratique, les personnes diagnostiquées avec un trouble du comportement sexuel compulsif (dépendance au sexe / pornographie) présentent les mêmes modèles d'excitation sympathique de poursuite d'intensité qu'une stratégie pour faire face aux émotions indésirables et inconfortables.
Références
(je) McCauley, J.L., Killeen, T., et.al. (2012). Trouble de stress post-traumatique et troubles concomitants de consommation de substances: progrès de l'évaluation et du traitement. Psychologie clinique; 19: 3 (manuscrit de l'auteur).
(ii) Smith, R.C., Blumenthal, H., et.al. (2010). Une enquête sur les relations entre la consommation de méthamphétamine cristalline et le trouble de stress post-traumatique. Comportements addictifs; 35: 625-627.
(iii) Ruglass, L.M., Hien, D.A. (2014). Associations entre les symptômes de stress post-traumatique, l’utilisation de stimulants et les résultats du traitement: une analyse secondaire de l’étude des femmes et des traumatismes du NIDA. American Journal of Addiction; 23: 1. Accès public NIH.