Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal courant chez les femmes en âge de procréer et est associé à un certain nombre de conséquences à court et à long terme sur la santé (1).
Les femmes atteintes de SOPK peuvent souffrir d'un certain nombre de symptômes, y compris de multiples aberrations métaboliques, telles que:
D'un point de vue clinique, elle est définie par l'hyperandrogénie (clinique ou biochimique), l'anovulation chronique et / ou les ovaires polykystiques (2, 3).
Bien que la condition soit relativement courante, elle n'est pas bien comprise et donc la traiter peut être difficile et souvent une approche thérapeutique à multiples facettes est nécessaire.
Le traitement de la maladie comporte quatre aspects principaux:
Bien qu'il n'y ait pas de remède connu pour le SOPK, il existe une variété de suppléments qui peuvent être utilisés pour gérer les symptômes de la maladie, en plus de prendre des médicaments prescrits.
Il existe également un certain nombre de changements de mode de vie qui peuvent être utiles, notamment la pratique de l'exercice régulier et un régime alimentaire où une quantité importante de glucides est obtenue à partir de fruits, de légumes et de grains entiers.
La vitamine D est un nutriment liposoluble et est l'un des 24 micronutriments essentiels à la survie humaine. Bien que la lumière du soleil constitue la principale source naturelle de nutriments, elle se trouve également dans les poissons et les œufs.
La vitamine D est également fréquemment ajoutée aux aliments en tant que supplément.
Le corps produit de la vitamine D à partir du cholestérol tant qu'il y a une quantité adéquate de lumière UV provenant de l'exposition au soleil. Cela ne se produit que lorsque l'indice UV est de 3 ou plus, ce qui ne se produit que toute l'année près de l'équateur, entre les 37e parallèles.
Des études cliniques ont indiqué un rôle de la carence en vitamine D dans l'aggravation de la tolérance au glucose, un symptôme du SOPK, ainsi que du diabète de type 2 et de la sclérose en plaques (SEP) (4, 5).
Le gène codant pour le récepteur de la vitamine D régule environ 3% du génome humain, influençant les gènes qui sont importants pour le métabolisme du glucose et des lipides et la régulation de la pression artérielle (6, 7, 8).
Chez les femmes atteintes de SOPK, de faibles niveaux de vitamine D sont associés à une résistance à l'insuline, à une altération de la fonction des cellules β, à l'IGT et au syndrome métabolique, ce qui suggère un rôle potentiel de la vitamine D dans la contribution aux symptômes du SOPK (9, 10).
Il a été démontré que la supplémentation en vitamine D chez les femmes atteintes de SOPK améliore la résistance à l'insuline et le profil lipidique (11, 12). Aucun effet indésirable n'a été signalé.
L'apport quotidien recommandé en vitamine D se situe actuellement entre 400 et 800 UI / jour, mais des améliorations du SOPK ont été observées à des doses aussi faibles que 40IU par jour (11).
Afin de déterminer la meilleure dose, il est conseillé de vérifier les niveaux existants de vitamine D en consultant un professionnel de la santé. Si les niveaux sont faibles, des doses beaucoup plus élevées peuvent être nécessaires pour voir un avantage pour le SOPK.
La supplémentation en vitamine D3 (cholécalciférol) est préférable à la supplémentation en D2 (ergocalciférol) car le D3 est utilisé plus efficacement dans l'organisme. La vitamine D doit être prise quotidiennement, idéalement avec une source de graisse pour améliorer l'absorption.
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La vitamine B12 (également connue sous le nom de cobalamine) est une vitamine hydrosoluble nécessaire à un certain nombre de fonctions différentes du corps, telles que la production de sang rouge et d'ADN. Il est également fortement impliqué dans le bon fonctionnement du système nerveux.
Il se trouve naturellement dans les aliments d'origine animale, tels que la viande, le poisson, la volaille, les œufs et les produits laitiers. Cependant, il peut également être trouvé dans des produits enrichis en vitamine B12, tels que certaines variétés de pain, de céréales et de lait à base de plantes.
La carence en vitamine B12 est courante, en particulier chez les personnes âgées. Cela peut être dû à une alimentation insuffisante ou à une mauvaise absorption des aliments.
Dans le SOPK, les personnes ayant de faibles taux sériques de vitamine B12 sont plus susceptibles d'avoir une faible sensibilité à l'insuline et des niveaux plus élevés d'homocystéine, qui est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire (13).
Une étude a révélé qu'une supplémentation en une fois par jour de 250 mg de vitamine B1, 250 mg de vitamine B6 et une supplémentation deux fois par jour de 1000 μg de vitamine B12 sur 12 semaines pouvait réduire les taux d'homocystéine chez les femmes atteintes de SOPK (14).
Ceci est particulièrement bénéfique car l'un des traitements courants du SOPK, un médicament appelé metformine, est connu pour augmenter les niveaux d'homocystéine.
Il est recommandé de prendre 1000 μg de vitamine B12 deux fois par jour pour obtenir les avantages du SOPK, idéalement aux côtés d'autres vitamines B (14).
L'apport peut également être augmenté en consommant des aliments enrichis mentionnés ci-dessus.
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L'inositol est une petite molécule, qui est structurellement similaire au glucose et qui est impliquée dans la signalisation cellulaire. L'inositol fait référence à des molécules de structure similaire, une collection de neuf stéréoisomères.
Bien que le terme «inositol» soit couramment utilisé avec les compléments alimentaires, il a tendance à faire référence à un stéréoisomère spécifique appelé myoinositol.
Les inositols sont des composés pseudo-vitaminiques que l'on trouve dans un certain nombre d'aliments, mais qui sont particulièrement riches en grains entiers et en agrumes.
6-8 semaines de supplémentation avec 600 mg d'inositol par jour se sont avérées efficaces pour réduire les androgènes, augmenter l'ovulation et améliorer d'autres marqueurs de santé, tels que la pression artérielle et les triglycérides (15).
La supplémentation en inositol chez les jeunes femmes atteintes de SOPK, où l'acné est un effet secondaire courant, a trouvé des avantages lorsque 2000 mg d'inositol étaient pris quotidiennement pendant six mois (16). L'acné au départ était modérée (68%) ou sévère (32%).
Après la supplémentation, elle a été réduite à 34% et 13% respectivement, plus de la moitié de l'échantillon (53%) rapportant l'élimination de l'acné.
La supplémentation quotidienne de 4000 mg d'inositol pendant 12 à 16 semaines chez les femmes atteintes de SOPK a permis d'améliorer la tolérance à la manipulation du glucose et du glucose ainsi que d'améliorer la santé cardiovasculaire (17).
Pour obtenir les avantages du SOPK, il est recommandé de prendre entre 200 et 4000 mg une fois par jour avant le petit déjeuner. Des doses plus élevées sont plus susceptibles d'être efficaces.
Si vous utilisez un gel mou plutôt qu'une formulation en poudre, seulement 30% de la même dose est nécessaire.
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Il existe deux types d'acides gras oméga-3: l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA). Ces acides gras oméga-3 se retrouvent dans les poissons, les produits animaux et le phytoplancton (algues).
L'EPA et le DHA sont impliqués dans la régulation d'un certain nombre de processus biologiques différents tels que l'inflammation, les voies de signalisation métabolique et la fonction cérébrale. Ces acides gras peuvent être synthétisés dans le corps à partir de l'acide alpha-linolénique (ALA), qui se trouve dans les noix et les graines.
Bien que l'ALA puisse être converti en EPA et DHA, ce n'est pas en soi un acide gras d'huile de poisson.
Une étude prospective de 6 semaines, à double insu, contrôlée par placebo (huile de soja) a révélé que 3,5 g d'oméga-3 par jour étaient capables de réduire les triglycérides chez les femmes atteintes de SOPK et d'améliorer la sensibilité à l'insuline (18). Des améliorations ont également été observées en termes de réduction de la glycémie.
Un autre essai clinique contrôlé randomisé en double aveugle a donné à 64 femmes des capsules d'acides gras oméga-3 SOPK (chacune contenait 180 mg d'EPA et 120 mg de DHA) ou un placebo par jour pendant 8 semaines (19).
Les acides gras oméga-3 ont eu des effets bénéfiques sur les taux sériques d'adiponectine, la résistance à l'insuline et le profil lipidique des participants.
Il a été constaté que les taux de triglycérides diminuaient significativement le cholestérol HDL (souvent appelé «bon cholestérol») dans le groupe des acides gras oméga-3 comparés.
Des améliorations ont également été observées en termes d'augmentation des taux sériques d'adiponectine ainsi que de diminution des taux de glucose et d'insuline.
Pour obtenir les avantages du SOPK, il est recommandé de prendre un total de 3g par jour d'oméga 3, qui contiendra à la fois des acides gras EPA et DHA (18, 19).
Il peut être pris tout au long de la journée, mais il est préférable de le prendre avec les repas pour éviter le risque de goût de «rots de poisson».
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Le zinc est un minéral essentiel impliqué dans un certain nombre d'enzymes. Il joue un rôle clé dans les enzymes antioxydantes, la fonction cérébrale et le système immunitaire, ainsi que dans plusieurs autres fonctions biologiques.
La viande, les œufs et les légumineuses sont des sources courantes de zinc dans l'alimentation.
Le zinc est perdu par la sueur, ce qui signifie qu'il est particulièrement important de s'assurer que l'apport est suffisant à la fois par l'alimentation et les suppléments.
L'anxiété et la dépression sont courantes chez les personnes atteintes de SOPK (20, 21), bien que les mécanismes soient inconnus. Aucune étude n'a été menée chez les personnes atteintes de SOPK, mais le zinc s'est toujours avéré utile pour réduire les symptômes par rapport au placebo (22).
Un essai monocentrique, randomisé, à double insu et contrôlé par placebo portant sur la supplémentation en zinc a été mené chez des patients souffrant de dépression majeure.
44 patients âgés de 18 à 55 ans ont reçu 25 mg de sulfate de zinc par jour ou un placebo, en plus de prendre leur médicament antidépresseur. Il a été constaté que le zinc réduisait considérablement la dépression après 12 semaines (22).
La recherche a également démontré que le zinc est efficace pour les patients résistants au traitement par rapport au placebo (23).
Il est recommandé de prendre 25 mg de zinc par jour pour recevoir les avantages du SOPK (22, 23).
Le zinc se présente sous différentes formes, notamment le citrate, le gluconate, la monométhionine et le sulfate. Les études ont eu tendance à utiliser du sulfate et il est donc conseillé de prendre cette forme.
L'apport peut également être augmenté en augmentant l'apport de légumineuses, comme les haricots et les lentilles.
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Le chrome est un minéral essentiel qui régule le métabolisme du glucose et la sensibilité à l'insuline. Il se trouve à l'état de traces dans les aliments à base de plantes, en particulier les céréales.
Le mécanisme principal du chrome est lié à la chromoduline, une protéine qui augmente la signalisation des récepteurs de l’insuline. Si cette protéine est altérée, la capacité de l’insuline à agir dans le corps est diminuée.
Cela affecte négativement la glycémie.
Chez les femmes atteintes de SOPK, il a été démontré que 200 mcg (0,2 mg) par jour de picolinate de chrome amélioraient la tolérance au glucose par rapport au placebo après 16 semaines (24).
Six patients ont été randomisés pour recevoir un traitement avec du chrome et quatre patients pour un traitement avec un placebo. Le nombre de participants était petit car il s'agissait d'une étude pilote.
Les auteurs ont suggéré que d'autres études devraient déterminer si des doses plus élevées pourraient être encore plus bénéfiques.
Bien que 200 mcg (0,2 mg) par jour de chrome améliore la tolérance au glucose chez les femmes atteintes de SOPK (24), plusieurs études sur des personnes sans SOPK ont montré 1000mcg par jour pour offrir de plus grands avantages (25, 26).
Cela devrait provenir du picolinate de chrome et être pris en au moins 2 doses tout au long de la journée, idéalement avec des repas contenant des glucides.
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Cimicifuga Racemosa, également connue sous le nom d'actée à grappes noires, est une plante originaire d'Amérique du Nord qui a été traditionnellement utilisée pour les affections cognitives et inflammatoires.
Son mécanisme d'action n'est pas bien compris mais on pense qu'il agit de manière centrale (dans le cerveau) via la sérotonine, la dopamine ou les opioïdes.
194 femmes atteintes de SOPK qui luttaient également contre la fertilité ont été randomisées pour recevoir soit du citrate de clomifène (un médicament de fertilité) seul, soit du citrate de clomifène avec du cimicifuga racémose (27).
Des effets significatifs dans le groupe combiné ont été trouvés pour le nombre réduit de jours avant l'ovulation, les taux de grossesse et la réduction des fausses couches.
Si vous utilisez un extrait isopropanolique, 20 à 40 mg par jour à des doses de 20 mg est recommandé pour obtenir les avantages du SOPK.
Alternativement, si vous utilisez un extrait aqueux: éthanolique, les doses varient de 64-128 mg par jour, généralement pris en deux doses fractionnées.
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La L-carnitine est un composé produit par l'organisme à partir de la lysine et de la méthionine, qui peut être acétylée pour produire de l'acétyl-L-carnitine (ALCAR). Les deux sont similaires mais ALCAR peut traverser la barrière hémato-encéphalique plus efficacement.
La L-carnitine a un certain nombre de fonctions dans le corps, notamment en jouant un rôle dans la tolérance au glucose, la fonction insuline et le métabolisme des acides gras.
Dans un essai prospectif, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, 60 femmes atteintes de SOPK ont été randomisées pour recevoir des suppléments de carnitine à 250 mg ou un placebo pendant 12 semaines (28).
Les résultats ont montré que la L-carnitine entraînait une réduction significative des taux de glucose plasmatique à jeun et d'insuline sérique par rapport au placebo.
Pour obtenir les avantages du SOPK, il est recommandé de prendre 250 mg de L-carnitine par jour.
Il existe un certain nombre de formes alternatives de supplémentation en carnitine disponibles, y compris l'acétyl-L-carnitine (ALCAR) et la L-carnitine L-tartrate (LCLT).
Si l'une de ces formes est utilisée, des doses plus élevées seront nécessaires. La dose équivalente est 315 mg pour ALCAR et 5000 mg pour GPLC.
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La berbérine est un alcaloïde extrait d'une gamme de différentes herbes utilisées dans la médecine traditionnelle chinoise. Il est principalement utilisé pour améliorer le contrôle de la glycémie, bien que son mécanisme d'action exact ne soit pas bien compris.
La berbérine active une enzyme appelée protéine kinase activée par l'adénosine monophosphate (AMPK) tout en inhibant la protéine-tyrosine phosphatase 1B (PTP1B), ce qui augmente la sensibilité à l'insuline.
D'autres mécanismes d'action potentiels comprennent la protection des cellules β, la régulation de la gluconéogenèse hépatique et la réduction de la signalisation des cytokines inflammatoires.
Il a été démontré que la berbérine a des effets métaboliques et hormonaux positifs chez les femmes atteintes de SOPK (29).
Une étude clinique menée auprès de 89 femmes atteintes de SOPK et de résistance à l'insuline a randomisé des participants pour recevoir de la berbérine ou un placebo pendant 12 semaines.
La berbérine a été efficace pour réduire à la fois la glycémie à jeun et les taux d'insuline à jeun. Il a également réduit de manière significative le cholestérol total, les triglycérides et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité ainsi que l'augmentation du cholestérol des lipoprotéines de haute densité.
Pour obtenir les bienfaits de la berbérine contre le SOPK, il est recommandé de prendre 1500 mg de berbérine par jour, en trois doses de 500 mg chaque.
Cela aide à prévenir le risque de maux d'estomac, de crampes et de diarrhée, qui peuvent survenir si vous en prenez trop à la fois.
La berbérine devrait idéalement être prise avec un repas, ou juste après, pour profiter de l'augmentation de la glycémie et des lipides associée à l'alimentation.
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La cannelle est un mélange de nutriments et est couramment utilisée comme épice. Il contient un certain nombre d'agents bioactifs qui peuvent aider à réguler le métabolisme du glucose.
Ceux-ci comprennent les polymères de méthylhydroxychalcone (MHCP), les tanins, les flavonoïdes, les glycosides, les terpénoïdes et les anthraquinones (30).
Certaines variantes de cannelle contiennent également de la coumarine, un phytochimique hépatotoxique et cancérigène. La coumarine n'affecte pas la glycémie mais existe à côté des ingrédients actifs qui ont cet effet.
15 personnes souffrant de SOPK ont été randomisées pour recevoir 333 mg d'extrait de cannelle, trois fois par jour, ou un placebo par jour pendant 8 semaines. On a constaté que la cannelle avait des effets significatifs sur l'amélioration de la sensibilité à l'insuline et de la tolérance au glucose par rapport au placebo (31).
Pour obtenir les avantages du SOPK, il est recommandé de prendre 1000 mg de cannelle par jour.
Il est préférable de prendre de la cannelle de Ceylan pour éviter le niveau élevé de coumarine, la cannelle de Ceylan a les niveaux les plus bas de coumarine, avec des niveaux inférieurs 190 mg / kg, alors que Cassia contient entre De 700 mg / kg à 12230 mg / kg (32).
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Il n'existe pas de remède connu pour le SOPK, mais il existe une gamme de suppléments qui peuvent aider à réduire les symptômes du SOPK, à la fois pour ceux qui prennent des médicaments prescrits et pour ceux qui ne le sont pas.
Cependant, si vous prenez des médicaments sur ordonnance pour le SOPK, il est important de consulter un médecin avant d'utiliser des compléments alimentaires car il pourrait y avoir des interactions.
Les changements de mode de vie peuvent également être utiles pour gérer la maladie, notamment en faisant de l'exercice régulièrement et en mangeant plus d'aliments dont l'indice glycémique est inférieur, comme les fruits, les légumes et les grains entiers. En ce qui concerne votre état de santé général, réduire votre niveau de stress est toujours un changement de style de vie bienvenu.
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